宫颈 的临床表现及诊断
发表时间：2014-12-25 点击量：
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宫颈 是比较常见而顽固难治的一种妇科外阴疾病，若不及时治疗，则有一部分患者有癌变的可能，其中增生型更易癌变。那么，宫颈 的临床表现及诊断有哪些呢？济宁济和医院权威妇科主任为我们解答：
宫颈 临床表现有哪些？
临床症状：单纯宫颈 多无症状，并有可能自然消退；若合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时，则白带增多，或偶有阴道血性分泌物及接触性出血。
大体观察，可见宫颈表面有白色不透明斑片状区域，大小、形态不一，一般病灶较小，直径不超过1cm。单个或多个出现，个别病例的 可超越子宫颈达阴道穹窿。表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮，边缘有的整齐，界限清楚，有的则不整齐，用棉签易将 的表面擦去，底部呈点状出血。
有人根据组织形态特点，将宫颈 分为两级
Ⅰ级 ：宫颈上皮表面仅有2～3层角化或不全角化，其下之棘细胞及基底细胞层保持正常状态或呈良性增生；
Ⅱ级 ：角化层下的上皮细胞增生不典型。
宫颈 在临床上的一般诊断方法
局部视诊：重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况（卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等）。通过宫颈局部仔细观察，可发现白色斑块区域，但肉眼不能辨别出不全角化病变。
碘液试验：由于上皮角化或不全角化缺乏贮存糖原能力，涂碘局部不着色，借此能发现病变的范围。但碘试验为非特异性，如宫颈糜烂、外翻或癌前病变等亦呈阳性。
阴道镜检查：应用阴道镜放大来观察宫颈病变，显然比肉眼观察发现宫颈 要容易得多。上海第二医科大学曾作阴道镜检查1000例，发现子宫颈 79例，占7.9%。
镜下所见有以下特征：① 的表层出现过度角化或不全角化；②上皮细胞增生、肥大，伴有棘细胞层增厚；③颗粒细胞层增厚，上皮脚延长、增宽；④上皮层下间质有圆形细胞及淋巴细胞浸润。
诊治疗完全据局部视诊、碘试验及阴道镜检查，一般不难作出诊断。但更重要的是发现 后应进一步检查，避免遗漏与 并存的宫颈早期癌变。据文献报道，阴道镜下的各类 ，是早期子宫颈癌的重要表现。如有人在105例原位癌阴道镜所见异常改变的60例中，以各类 占多数（36例）。对宫颈 ，应作活组织检查， 以排除早期癌的存在。
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