什么是泌尿系损伤?
发表时间：2015-01-01 点击量：
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泌尿系统由于解剖部位的特殊性，其损伤的发生率较其他脏器略少，如肾脏受到腰肌、椎体、肋骨和前面脏器的保护，膀胱排空时深藏在骨盆内，除非骨盆骨折，一般也不易受伤。据济宁济和医院泌尿外科主任介绍，泌尿系损伤的主要特点是血尿、尿外渗和排尿障碍，出血多时可引起休克。常合并有骨盆骨折等损伤，且容易并发感染，严重时可引起全身中毒。尿道损伤处理不当可产生尿道狭窄或尿道后遗症。
那么泌尿系损伤包括哪些呢?下面请济宁济和医院主任为您详细道来。
1、肾损伤：肾损伤多发生在青壮年，20-40岁居多，男性占80.5%，左肾损伤较右侧为多，但双侧肾同时损伤很少。小儿肾损伤较为多见。凡腰腹部遭受直接暴力撞击，挤压或间接暴力，剧烈震荡都可引起肾脏的闭合性损伤。凡遭受锐器等贯穿性伤，为肾脏的开放性损伤。肾损伤程度差别很大，一般可分为四类：
① 肾挫伤。临床症状较轻，大多数病人属此类损伤。
② 肾部分裂伤。有明显血尿。
③ 肾全层裂。有严重尿，并发生尿外渗和肾周围血肿，可能有休克。
④ 肾蒂撕裂伤。有休克，病情较严重。
当临床发现病人外伤后有腰部疼痛，又伴血尿者可诊断为肾损伤。大多数肾损伤病人症状较轻，经非手术治疗方法可以痊愈。主任说，在观察肾损伤病人过程中如休克不济转，血尿加重，腰部肿块明显增大，应及时作手术治疗。
2、膀胱损伤：膀胱位于骨盆腔内，一般不易受伤，但当膀胱充盈时，在外力作用下可引起开放或闭合性膀胱损伤，在进行妇产科或直肠癌手术时，如不慎也易损伤膀胱;在作内窥镜手术经尿道电切前列腺，电切膀胱肿时，可能由于闭孔神经受刺激，内收肌强烈痉挛而引起膀胱穿孔。有时膀胱损伤病人因合并骨盆骨折要发生出血性休克，一般表现为骨盆部及下腹部疼痛和轻微血尿。在治疗上，首先应积极抗休克治疗。病人症状较轻可予留置导尿，膀胱破裂病情严重，须尽早施行手术，去除外渗尿液，修补膀胱，同时处理其它损伤器官。
3、尿道损伤：泌尿系损伤中较为常见的是尿道损伤，尿道损伤可分尿道内伤和尿道外伤。尿道内伤大多是应用器械或排出异物(如结石)或由于误注某些化学药品所致。尿道外伤以骑跨伤为较多见，属前尿道损伤，其次为骨盆挤压伤引起的尿道损伤后，前者表现为尿道流血，排尿困难，后者则不能排尿。勉强排尿时，突然出现阴囊肿胀及疼痛。当血肿及尿外渗并发感染时，则可出现全身中毒症状。前尿道部分裂伤，应留置导尿7-10日，如不能插入导管，应作对端吻合术，后尿道断裂不易作时对端吻合时，可作尿道会师留置导尿术。尿道损伤晚期常发生尿道狭窄，应定期作尿道扩张术，必要时要经尿道切开或会阴部切口切除狭窄部的疤痕组织，行端端吻合合并尿道瘘时应同时切除瘘道。
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